编号：（学校填写）
上海海洋大学2013年艺术特长生报名表
请选择：文科 □ 理科 □（打√）
|
姓名 |
|
性别 |
|
民族 |
|
出生
日期 |
年 月 日 |
照片
（一寸近期免冠
照片1张，必须
为彩色照片） |
|
身高 |
|
外语种类 |
|
毕业
中学 |
|
|
家庭
电话 |
|
移动
电话 |
|
中学
电话 |
|
|
测试项目 |
|
专业级别 |
|
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
必填，空白者
报名表无效 |
|
详细通
讯地址 |
|
邮政编码 |
|
收件人 |
|
|
艺术特长获奖经历 |
获奖时间 |
赛事名称 |
主办单位 |
获奖类别及等级 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
中学（乐团、少年宫等）综合评定及推荐意见 |
签名： （盖章） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注： 自驾□ 龙阳路乘校车□ 自行□
说明：1、以上各栏内容按要求用正楷填写清楚或打印
2、此表可复印，并附各类竞赛获奖证书复印件
3、请于2012年12月30日前邮寄或送至：上海市南汇区临港新城沪城环路999号 上海海洋大学校团委195信箱 何老师收； 信封左下角注明“艺术特长生报名表”
4、不详事宜电话咨询：61900143 何老师
